【摘要】目的    探讨围术期口服尼可地尔对经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后造影剂肾病（CIN）的预防作用。方法    连续入选2018年1—12月于天津市胸科医院心内科行择期PCI治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者300例，按照随机数字表法分为尼可地尔组和对照组，各150例。尼可地尔组在水化基础上，于PCI术前1 d至术后3 d口服尼可地尔10 mg/次，3次/d；对照组仅给予水化。比较2组患者PCI术前及术后48、72 h血清肌酐、血尿素氮、胱抑素C、估算肾小球滤过率（eGFR）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛水平及CIN发生情况，分析CIN发生的影响因素。比较2组患者住院期间主要不良事件发生情况。结果    术后48、72 h，尼可地尔组血清肌酐、血尿素氮、胱抑素C、hs-CRP、IL-6、丙二醛水平低于对照组，而eGFR、SOD水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PCI术后尼可地尔组CIN发生率低于对照组［4.0%(6/150)比11.3%(17/150)］，差异有统计学意义（P=0.028）。多元Logistic回归分析结果表明，尼可地尔是冠心病患者PCI术后发生CIN的独立保护因素（比值比=0.312，95%置信区间：0.116～0.838，P=0.021）。尼可地尔组和对照组住院期间主要不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    冠心病患者围术期口服尼可地尔对减少PCI术后CIN的发生可能具有一定作用。

【摘要】目的    探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者体内组织因子水平与血脂各指标的相关性。方法    入选2013年7月至2014年3月因胸痛到首都医科大学附属北京安贞医院就诊并收入院的患者210例。入院后根据冠状动脉造影检查结果分为CHD组（120例）和对照组（90例）。CHD组分为急性冠状动脉综合征（ACS）亚组（31例）和稳定型CHD亚组（SCHD亚组，89例）。收集临床资料，采集空腹静脉血检测血常规、血生化等各项指标。结果    CHD组患者血清组织因子水平与中性粒细胞计数、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平呈正相关（r=0.232，P=0.011；r=0.571，P=0.012）。多因素Logistic回归分析结果显示糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hs-CRP是CHD的独立危险因素（均P<0.05）。CHD组和对照组2组数据相比，组织因子水平差异无统计学意义（P>0.05）。ACS亚组、SCHD亚组、对照组3组间比较，ACS亚组患者组织因子水平高于SCHD亚组及对照组［（129±23）ng/L比（116±20）、（114±36）ng/L］，差异有统计学意义（P<0.05）。在ACS亚组患者中，LDL-C水平和组织因子水平呈正相关（r=0.609,P=0.001）。结论    ACS患者LDL-C水平与组织因子水平呈正相关，提示LDL-C、组织因子可能与动脉粥样硬化斑块的破裂相关。

【摘要】目的    分析心肌梗死溶栓试验（TIMI）危险评分与ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接冠状动脉介入（PPCI）术后心肌组织灌注的关系。方法    连续收集2018年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院因STEMI入院并行PPCI的882例患者的临床资料行回顾性分析。根据TIMI危险评分将患者分为低危组（0～3分，380例）、中危组（4～6分，424例）和高危组（≥7分，78例）。比较3组基线资料，冠状动脉造影、PPCI情况，心肌组织灌注水平，分析心肌组织灌注的影响因素。结果    高危组年龄、男性比例、糖尿病比例、高血压比例明显高于中危组与低危组，中危组明显高于低危组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。高危组前壁心肌梗死比例、心率、空腹血糖明显高于中危组与低危组，而收缩压明显低于中危组与低危组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。高危组多支血管病变比例明显高于中危组与低危组［63.2%(49/78)比34.4%(146/424)、14.3%(54/380)］，中危组明显高于低危组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。高危组梗死动脉开通时间明显长于中危组与低危组［（79±27）min比（63±18）、（58±14）min］，差异有统计学意义（P<0.05）。TIMI血流分级法、TIMI心肌灌注分级和心肌blush分级法，高危组达到3级的比例明显低于中危组与低危组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，TIMI危险评分是STEMI患者PPCI术后影响心肌组织灌注的因素（比值比=4.987，95%置信区间：1.243～7.516，P=0.016）。结论    TIMI危险评分属高危的STEMI患者经PPCI治疗后，心肌组织水平血流灌注差，从而影响预后。应及早评估这些高危患者，尽早开通梗死相关动脉，改善心肌灌注，改善预后。

【摘要】目的    观察阿托伐他汀联合马来酸依那普利叶酸片治疗老年H型高血压急性脑梗死认知功能障碍的临床效果及对患者应激反应蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β水平的影响。方法    以2017年9月至2019年2月武汉市第一医院收治的老年H型高血压急性脑梗死认知功能障碍患者100例为研究对象，完全随机分为对照组和观察组，各50例。对照组患者接受马来酸依那普利叶酸片治疗，观察组患者接受阿托伐他汀联合马来酸依那普利叶酸片治疗。比较2组血压、同型半胱氨酸（Hcy）、认知功能、皮质醇、肾上腺素、NSE、S100β水平的变化。结果    治疗后2组患者收缩压、Hcy水平较治疗前均明显降低，且观察组低于对照组［（130±10）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（137±12）mmHg、（8.8±1.5）μmol/L比（10.7±2.2）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组患者记忆力、注意力和计算力、回忆能力、定向力及语言能力评分较治疗前均明显升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组患者皮质醇、肾上腺素、NSE、S100β水平较治疗前均明显降低，且观察组低于对照组［（199±10）μg/L比（212±9）μg/L、（91±9）ng/L比（101±10）ng/L、（2.3±0.5）μg/L比（3.6±0.5）μg/L、（2.0±0.5）μg/L比（2.8±0.5）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    阿托伐他汀联合马来酸依那普利叶酸片能有效降低老年H型高血压急性脑梗死患者血压水平，改善认知能力，并恢复患者异常的应激反应蛋白及NSE和S100β水平。

【摘要】目的    探讨老年H型高血压患者红细胞分布宽度（RDW）与早期肾损伤的关系及其预测价值。方法    选取2014年11月至2018年11月首都医科大学附属北京中医医院和清华大学第一附属医院收治的老年原发性高血压患者312例作为研究对象，血清同型半胱氨酸（Hcy）＞10 μmol/L的H型高血压患者（202例）为观察组，血清Hcy＜10 μmol/L的单纯高血压患者（110例）为对照组。比较2组患者RDW、血清Hcy、尿微量白蛋白/肌肝比值（UACR）、血清肌酐、血清β2微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素C及估算肾小球滤过率(eGFR)。分析RDW与肾功能指标的相关性；分析早期肾损伤的危险因素；通过受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标联合检测对早期肾损伤的诊断价值。结果    观察组血清Hcy水平、RDW、UACR、血清β2-MG、血清胱抑素C水平均明显高于对照组［（24.1±4.1）μmol/L比（7.9±2.9）μmol/L、（18.0±2.1）%比（14.2±2.1）%、（97±13）mg/g比（85±18）mg/g、（9.0±0.3）mg/L比（6.4±0.6）mg/L、（1.22±0.20）mg/L比（0.86±0.11）mg/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。2组血清肌酐水平和eGFR之间差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组早期肾损伤发生率明显高于对照组［55.4%（112/202）比40.0%（44/110）］，差异有统计学意义（P＝0.01）。Pearson相关分析结果显示，RDW与UACR、血清β2-MG和胱抑素C水平均呈明显正相关（r＝0.34、0.22、0.17；P＜0.01、＜0.01、=0.02）。多因素Logistic回归分析显示，RDW、UACR、血清β2-MG、胱抑素C、Hcy均为老年H型高血压患者发生早期肾损伤的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，RDW联合UACR＋β2-MG＋胱抑素C诊断早期肾损伤的价值较UACR＋β2-MG＋胱抑素C更高（曲线下面积0.759比0.668，P＜0.05）。结论    RDW是老年H型高血压患者早期肾损伤独立预测指标之一，联合检测RDW及早期肾损伤指标可以提高预测价值。

【摘要】目的    探讨老年肺癌术后患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）的危险因素。方法    选取2016年1月至2018年9月广西壮族自治区百色市人民医院收治的老年肺癌患者240例作为研究对象。收集患者临床资料，包括性别、体重指数、吸烟史、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、合并高血压、合并糖尿病、白细胞计数（WBC）异常、血小板计数（PLT）异常、D-二聚体异常、放疗、化疗、住院时间、静脉栓塞史。统计患者术后VTE发生情况。采用单因素方法和多因素Logistic回归方法分析老年肺癌术后VTE的危险因素。结果    240例老年肺癌患者发生术后VTE患者27例，发生率为11.2%。经单因素分析发现，VTE组与无VTE组性别、体重指数、合并冠心病、WBC异常、PLT异常和放疗比例及住院时间差异均无统计学意义（均P>0.05）；2组吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、D-二聚体异常、化疗和静脉栓塞史比例差异均有统计学意义（均P<0.05）。将上述单因素分析差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析，结果显示，吸烟史、D-二聚体异常、化疗和静脉栓塞史为老年肺癌术后VTE的危险因素（比值比=1.986、2.264、1.537、1.729，95%置信区间：1.465～2.896、1.638～3.274、1.187～1.902、1.286～2.371，P=0.012、0.003、0.041、0.027）。结论    老年肺癌术后VTE受多因素影响，其中吸烟史、D-二聚体异常、化疗和静脉栓塞史为其危险因素。

【摘要】目的    探讨富马酸氯马斯汀对大鼠海水淹溺性肺损伤(SW-ALI)的影响。方法    无特定病原体级6周龄雄性SD大鼠36只，按照随机数字表法分为对照组、淹溺组和观察组，每组12只。淹溺组和观察组大鼠麻醉后向气管内注入人工海水4 ml/kg进行SW-ALI制模，随后淹溺组肌内注射0.9%氯化钠注射液，观察组肌内注射富马酸氯马斯汀1 mg/kg。6 h后处死大鼠，摘眼球取血1 ml，酶联免疫吸附试验法检测血浆白细胞介素6(IL-6)、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量，干/湿比重法检测肺水肿程度，实时定量荧光聚合酶链反应法检测肺组织中Toll样受体4（TLR4）及核因子κB（NF-κB）mRNA转录水平，蛋白质印迹法检测TLR4及NF-κB蛋白表达水平。结果    与对照组相比，淹溺组和观察组血浆IL-6、IL-10和TNF-α含量均明显升高，肺组织干/湿比重明显降低，肺组织中TLR4和NF-κB的mRNA转录水平［（4.45±0.86）、（3.06±0.52）比（1.02±0.10），（6.71±2.08）、（3.02±1.17）比（1.11±0.28）］及NF-κB蛋白表达水平［（0.72±0.13）、（0.44±0.10）比（0.24±0.05）］均明显升高（均P＜0.05）。与淹溺组相比，观察组IL-6、IL-10和TNF-α含量均明显降低，肺组织干重/湿重明显升高，肺组织中TLR4和NF-κB的mRNA转录水平及蛋白表达水平均明显降低（均P＜0.05）。结论    富马酸氯马斯汀可以减轻大鼠SW-ALI，这可能与氯马斯汀抑制炎性因子及TLR4/NF-κB通路有关。

【摘要】目的    了解中老年体检人群颈动脉粥样硬化（CAS）情况及其影响因素。方法    采用横断面研究方法，选取2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院45～75岁中老年体检者948人，均进行颈动脉超声和血生化检查，同时收集既往史、生活方式等基础信息。结果    本组经颈动脉超声检查存在CAS病变者为662例，总检出率为69.8%（662/948）。组间比较显示，CAS组年龄、男性、高血压、吸烟、过度饮酒、缺乏身体活动、膳食结构失衡比例以及血清同型半胱氨酸水平均明显高于正常组［（60±7）岁比（53±6）岁、61.3%（406/662）比48.6%（139/286）、80.1%（530/662）比39.5%（113/286）、33.8%（224/662）比12.9%（37/286）、32.3%（214/662）比14.3%（41/286）、56.9%（377/662）比35.3%（101/286）、61.2%（405/662）比25.9%（74/286）、（19±6）μmol/L比（14±4）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。60～75岁体检者CAS检出率高于45～59岁体检者［78.0%（333/427）比63.1%（329/521）］（P＜0.001）。男性CAS检出率高于女性［74.5%（406/545）比63.5%（256/403）］（P＜0.001）。Logistic回归分析显示，年龄（比值比＝1.076，95%置信区间：1.064～1.102，P＜0.001）、性别（比值比＝1.714，95%置信区间：1.081～2.695，P＝0.024）、高血压（比值比＝1.453，95%置信区间：1.024～2.315，P＜0.001）、吸烟（比值比＝2.135，95%置信区间：1.281～4.143，P＝0.018）、过度饮酒（比值比＝1.564，95%置信区间：1.157～3.168，P＝0.021）、缺乏身体活动（比值比＝1.466，95%置信区间：1.047～2.154，P＝0.032）、膳食结构失衡（比值比＝2.015，95%置信区间：1.562～3.473，P＜0.001）和血清同型半胱氨酸水平（比值比＝0.423，95%置信区间：0.237～0.651，P＝0.004）是中老年体检人群发生CAS的影响因素。结论    中老年体检人群随年龄增长，颈动脉粥样硬化发生率逐渐增加，且男性高于女性。此外，生活习惯等许多可干预的因素会影响CAS的发生和发展，加强健康管理对CAS的防控具有重要意义。

【摘要】目的    探究头颈部CT血管成像联合颈动脉彩色多普勒超声对老年血管性帕金森综合征（VPS）的诊断价值。方法    选取2016年7月至2018年7月河北省保定市第二中心医院神经内科收治的老年VPS1、2型患者各15例分别作为VPS1、VPS2组，选择同期收治的老年帕金森病患者30例作为帕金森病组。入院后分别行颈动脉彩色多普勒超声、头颈部CT血管成像检测，对头颈部病变位置、颈动脉狭窄程度进行对比，从而探究帕金森病组、VPS1组与VPS2组病变部位、性质的差异，进而判断头颈部CT血管成像联合颈动脉彩色多普勒超声对老年VPS的诊断价值。结果    患者头颈部CT血管成像显示，VPS2组基底节区腔隙性脑梗死改变、中重度脑萎缩所占比例明显低于VPS1组［33.3%（5/15）比53.3%（8/15）、13.3%（2/15）比40.0%（6/15）］，而二者皆明显高于帕金森病组［10.0%（3/30）、13.3%（4/30）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。而VPS1组与VPS2组患者皮质下白质缺血改变所占比例差异无统计学意义［46.7%（7/15）比46.7%（7/15）］（P＞0.05），但皆高于帕金森病组［6.7%（2/30）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。颈动脉彩色多普勒超声结果显示，VPS1组和VPS2组大血管狭窄程度明显高于帕金森病组，而VPS2组较VPS1组轻微，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。CT血管成像与颈动脉彩色多普勒超声二者联合诊断VPS的敏感度（83.87%）、特异度（83.33%）分别高于单独使用CT血管成像或颈动脉彩色多普勒超声，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    头颈部CT血管成像联合颈动脉彩色多普勒超声在诊断老年VPS中，可以根据病变位置的定位以及血管硬化的程度与帕金森病相鉴别，同时也可根据病变位置的不同，进行老年发病、隐匿性起病的分型诊断，临床意义较大。

【摘要】目的    观察三七通舒胶囊伴针灸治疗脑梗死引起的半身不遂患者的效果及血液流变学的变化。方法    选择2015年9月至2016年6月首都医科大学附属北京安贞医院门诊收治的脑梗死引起的半身不遂患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组脱落4例，最终纳入36例，观察组脱落2例，最终纳入38例。观察组患者常规口服降压药、降脂药，并口服三七通舒胶囊，0.2 g/粒，1粒/次，3次/d，连续服用半年，配合针灸治疗；对照组未口服任何中药，常规口服降压药、降脂药，仅针灸治疗。2组以连续针灸治疗10 d为1个疗程，间歇2 d，共治疗10个疗程。比较2组治疗效果、治疗前后全血黏度和血细胞比容，分析治疗效果的影响因素。结果    观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.886,P=0.004)。治疗后，2组全血黏度和血细胞比容与治疗前比较均有所改善，且观察组全血黏度和血细胞比容均明显低于对照组［（5.64±0.30）mPa·s比（7.13±0.28）mPa·s、（38.9±2.5）%比（45.6±3.0）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，单纯药物治疗、吸烟是治疗效果的独立危险因素（比值比=0.040、0.003，95%置信区间：0.003～0.549、0.000～0.156，P=0.016、0.004），有自我健康管理行为是治疗效果的独立保护因素（比值比=18.432，95%置信区间：1.635～207.792，P=0.018）。结论    三七通舒胶囊配合针灸用于脑梗死引起半身不遂患者康复治疗，临床疗效确切，能提高患者的治愈率，并改善血液流变学指标，且无明显不良反应。在调整混杂因素的情况下三七通舒胶囊伴针灸的治疗效果优于单纯针灸治疗。

【摘要】目的    观察改良强制性运动疗法联合任务导向性训练对痉挛型偏瘫患儿的临床效果。方法    选取2016年10月至2018年12月来江苏省无锡市儿童医院接受康复治疗的100例痉挛型偏瘫患儿，按照随机数字表法分成对照组和观察组，各50例。对照组患儿采用常规康复训练治疗，而观察组患儿在对照组的基础上联合应用任务导向性训练和改良强制性运动疗法进行治疗。比较2组患儿治疗后的上肢功能，并对2组患儿治疗前后的生活质量、跨步长度和宽度、10 m步行时间、1 min步行距离、定时起身行走测试（TUG）时间和儿童残疾评定量表（PEDI）移动功能得分进行比较。结果    治疗后，观察组患儿的视觉追踪、关节活动度、手眼协调性、动手操作能力和抓握发射能力得分均明显高于对照组［（11.7±2.6）分比（9.4±1.2）分、（12.2±1.6）分比（9.5±1.4）分、（12.6±2.4）分比（8.8±1.0）分、（11.0±1.3）分比（9.2±1.2）分、（10.6±1.4）分比（8.4±1.1）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。治疗后2组患儿的日常生活质量量表评分、跨步长度、1 min步行距离、PEDI移动功能得分均明显增加，跨步宽度、10 m步行时间和TUG时间均明显减少，且治疗后观察组患儿的日常生活质量量表评分、跨步长度和1 min步行距离、PEDI移动功能得分均大于对照组［(65±7)分比(53±6)分、(38.5±2.8)cm比(36.6±2.5)cm、(45.2±6.9)m比(37.9±6.3)m、(88±12)分比(81±11)分］，而跨步宽度和10 m步行时间、TUG时间短于对照组［(14.3±1.2)cm比(17.1±1.6)cm、(14.1±1.6)s比(16.3±1.8)s、(22±7)s比(25±9)s］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    采用改良强制性运动疗法联合任务导向性训练治疗痉挛型偏瘫患儿，能够有效恢复患儿的上肢运动功能，提高患儿平衡控制功能和步行能力，还可提高生活质量。

【摘要】目的    探讨不同剂量川芎嗪治疗脊髓损伤的临床效果。方法    选取2017年1月至2018年5月泰山医学院附属聊城市第二人民医院收治的脊髓损伤非手术患者90例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组在常规治疗基础上给予川芎嗪120 mg静脉滴注，观察组在常规治疗基础上给予川芎嗪240 mg静脉滴注；比较2组患者治疗前后脑脊液中肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素1β（IL-1β）mRNA的表达以及Botsford评分和功能独立性评定量表(FIM)评分的变化。结果    治疗前，2组患者脑脊液中TNF-α与IL-1β的mRNA含量比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，2组患者脑脊液中TNF-α与IL-1β的mRNA含量均低于治疗前，且观察组低于对照组［(0.12±0.04)ng/L比（0.29±0.08）ng/L、（0.110±0.012）ng/L比（0.280±0.070）ng/L］，差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗前，2组患者Botsford评分及FIM评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，2组患者Botsford评分及FIM评分均高于治疗前，且观察组高于对照组［(24.2±4.8)分比（20.9±2.8）分，(111±11)分比（90±11）分］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论    川芎嗪可能通过影响脑脊液中TNF-α与IL-1 mRNA表达来促进脊髓损伤的康复，高剂量效果更加显著。

【摘要】目的    探讨前列地尔联合依帕司他治疗糖尿病足的应用价值。方法    选取2016年12月至2017年12月河北省第七人民医院收治的糖尿病足患者114例，按照随机数字表法分为对照组与联合组，各57例。对照组患者予以常规护理与治疗，在此基础上，联合组患者予以前列地尔联合依帕司他治疗。比较2组患者治疗2、4周后创面愈合率和治疗前后患肢足背动脉血流动力学、腓总神经传导速度及创面肉芽组织肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、血管内皮生长因子（VEGF）水平。结果    联合组治疗2、4周后创面愈合率均明显高于对照组［（23.6±2.2）%比（15.4±2.4）%、（41.9±4.2）%比（29.6±3.8）%］，差异均有统计学意义(均P＜0.01)。治疗后，联合组足背动脉血流速度、血管内径及腓总神经传导速度均明显优于对照组，创面肉芽组织TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组，VEGF水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论    前列地尔联合依帕司他治疗糖尿病足患者临床效果明显，能够显著改善患肢足背动脉血流动力学及腓总神经传导速度，降低创面肉芽组织TNF-α、IL-6水平，提高VEGF水平，从而改善局部微循环，促进创面恢复。

【摘要】目的    探讨反流性食管炎（RE）的严重程度与食管黏膜菌群结构变化的关系。方法    选取2017年5—10月于首都医科大学附属北京安贞医院首次就诊的RE患者32例，经胃镜检查确诊为RE，根据RE洛杉矶分型分为轻度RE组（A和B级，21例）和重度RE组（C和D级，11例）。招募17名健康志愿者作为健康对照组。提取受试者食管下段黏膜样本细菌基因组DNA，采用16S rDNA基因扩增和Illumina测序技术将细菌归类。结果    轻度RE组、重度RE组与健康对照组之间比较，γ-变形菌纲、普氏菌属、螺杆菌属和莫氏杆菌属丰度差异均有统计学意义［9.0(8.5,9.7)%比9.9(9.0,11.1)%比8.7(8.3,9.2)%、 0.12(0.06,0.16)%比0.13(0.09,0.18)%比0.20(0.14,0.35)%、 0.04(0.02,0.07)%比0.02(0.02,0.04)%比0.10(0.03,0.14)%、 0(0,0)%比0(0,0)%比0.002(0,0.019)%］（P＝0.049、0.001、0.034、0.013）。重度RE组胃食管反流病量表(GERDQ)评分较轻度RE组明显升高［8（8,11）分比4（2,8）分］，差异有统计学意义（Z＝－2.876，P＝0.004）。Spearman相关性分析结果显示，RE患者GERDQ评分与厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门、变形菌门均无明显相关性，相关系数分别为0.213（P＝0.242），－0.082（P＝0.657），0.068（P＝0.712），0.204（P＝0.262）。结论    RE患者食管下段黏膜菌群构成较健康受试者出现明显变化，这可能为RE的防治提供新的方向。

【摘要】目的    探讨肝硬化腹腔积液感染并门静脉血栓（PVT）的危险因素及其评估模型的预测价值。方法    选取2015年3月至2018年3月新疆医科大学第一附属医院确诊为肝硬化腹腔积液感染的患者388例。将研究对象分为对照组（无PVT，350例）和观察组（合并PVT，38例）。采集患者的实验室及影像学检查结果，比较相关并发症发生情况，筛选出相关的影响因素，建立Logit评估模型，检验预测价值。结果    观察组白细胞计数明显高于对照组，血小板分布宽度（PDW）、血红蛋白、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、白蛋白水平明显低于对照组（均P＜0.05）。观察组门静脉主干内径、脾静脉内径、腹腔积液量均明显大于对照组［（12±5）mm比（11±5）mm、（9.7±2.6）mm比（8.0±2.3）mm、（4.1±2.2）ml比（2.4±1.3）ml］（均P＜0.05）。观察组自发性腹膜炎、门静脉高压性胃病（PHG）、食管胃底静脉曲张、上消化道出血（UGIB）的发生率均明显高于对照组（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果提示PHG、UGIB、γ-GT、PDW是肝硬化腹腔积液感染并PVT形成的危险因素。建立评估模型：Logit P＝2.031－0.025×γ-GT（U/L）＋0.35×PDW（mm）＋1.912×PHG（是＝1，否＝0）＋1.713×UGIB（是＝1，否＝0）；方程准确率为82.372%。结论    γ-GT降低可使肝硬化腹腔积液感染合并PVT的可能性降低，PDW、PHG、UGIB这些危险因素可使肝硬化腹腔积液感染合并PVT的可能性增加，建立Logit评估模型具有较高的预测价值。

【摘要】目的    探讨血清学指标联合超声造影时间-强度曲线对肝脏肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法    选取2016年4月至2017年10月新疆维吾尔自治区人民医院收治的肝脏占位性病变患者176例作为研究对象，按照病理组织检查结果将其分为恶性组（65例）和良性组（111例），检测2组血清学指标，包括甲胎蛋白、癌胚抗原以及糖类抗原125。观察比较2组患者超声造影时间-强度曲线参数。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清学指标联合时间-强度曲线对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。结果    恶性组患者血清甲胎蛋白、癌胚抗原以及糖类抗原125水平均明显高于良性组［（23±6）μg/L比（14±3）μg/L、（18±4）μg/L比（15±3）μg/L、（38±7）kU/L比（22±5）kU/L］（均P＜0.05）。恶性组患者峰值时间明显短于良性组［（31±8）s比（44±10）s］，峰值强度、增强速率、消退速率均明显大于良性组［（72±6）dB比（58±4）dB、（2.1±0.6）dB/s比（1.1±0.3）dB/s、（0.134±0.040）dB/s比（0.083±0.021）dB/s］（均P＜0.05）。甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、达峰时间、峰值强度诊断肝脏恶性肿瘤ROC曲线下面积分别为0.771、0.623、0.765、0.701、0.844，各指标联合诊断曲线下面积为0.903。结论    血清学指标与超声造影时间-强度曲线对肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断均有一定价值，二者联合运用可有效提高对肝脏恶性肿瘤的鉴别诊断价值。

【摘要】目的    观察曲美布丁联合复方阿嗪米特对功能性消化不良（FD）患者胃蛋白酶原及胃泌素水平的影响。方法    以2017年1月至2018年12月安徽省淮南市第一人民医院诊治的140例FD患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组（65例）和观察组（75例）。对照组患者接受复方阿嗪米特治疗，观察组患者接受曲美布丁联合复方阿嗪米特治疗。分析2组患者的临床治疗效果，并比较患者治疗前后血清中胃蛋白酶原、胃泌素、5-羟色胺及生长抑素水平。结果    观察组患者的总有效率明显高于对照组［90.7%（68/75）比72.3%（47/65）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组患者血清胃蛋白酶原Ⅱ及胃泌素17水平较治疗前均明显降低、且观察组低于对照组［（16.1±3.5）μg/L比（19.8±2.4）μg/L、（15.8±2.3）pmol/L比（17.2±3.7）pmol/L］，血清胃蛋白酶原Ⅰ水平较治疗前均明显升高、且观察组高于对照组［（114±10）μg/L比（99±11）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组患者血清5-羟色胺水平较治疗前均明显升高、且观察组高于对照组，血清生长抑素水平较治疗前均明显降低、且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组患者焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均较治疗前明显降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    曲美布丁联合复方阿嗪米特治疗FD患者临床效果明显，且能恢复异常的胃蛋白酶原、胃泌素、5-羟色胺和生长抑素水平。

【摘要】目的    研究头孢西丁不同输注方案预防复杂性肛瘘术后感染的临床效果。方法    选取2016年 3月至2018年3月中南大学湘雅医学院附属株洲市中心医院接受括约肌间瘘管结扎术（LIFT）治疗的复杂性肛瘘患者120例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。2组患者均接受LIFT，观察组在术前0.5 h时开始静脉滴注头孢西丁1.0 g，并在术后6 h开始静脉滴注头孢西丁，1.0 g/次，3次/d。对照组在术前1 h静脉滴注头孢西丁1.0 g，并在术后4 h开始静脉滴注头孢西丁，1.0 g/次，3次/d。比较2组手术效果，记录患者术后康复情况，记录术后感染和药物不良反应发生率。比较用药第2天谷时微量血清杀菌活性（SBA）。结果    观察组显效率高于对照组，但差异无统计学意义（χ2=2.596，P=0.107）。观察组术后住院时间和创面愈合时间明显短于对照组，切口愈合不良发生率明显低于对照组［（3.4±1.6）d比（4.5±1.8）d、（21±5）d比（24±5）d、3.3%（2/60）比15.0%（9/60）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组术后感染发生率明显低于对照组［3.3%（2/60）比13.3%（8/60）］，差异有统计学意义（χ2=3.927，P=0.048）。2组出院时Wexner评分和药物不良反应发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组谷时SBA效价高于对照组［（1.18±0.27）比（1.06±0.25）］，差异有统计学意义（t=2.526，P=0.013）。结论    复杂性肛瘘患者LIFT后缩短头孢西丁用药间隔时间，增加整体用药剂量有助于提高抗菌效果，降低术后感染风险，促进患者术后早期康复。

【摘要】目的    探讨低剂量与高剂量尿激酶对脓毒症性凝血紊乱大鼠的干预作用。方法    选择无特定病原体级大鼠80只，雌雄各40只,随机分为4组，每组20只。A组不造模，尾静脉输注0.9%氯化钠注射液；B组尾静脉输注0.9%氯化钠注射液+内毒素制作脓毒症性凝血紊乱大鼠模型；C组制作脓毒症性凝血紊乱大鼠模型后给予低剂量尿激酶干预；D组制作脓毒症性凝血紊乱大鼠模型后给予高剂量尿激酶干预；比较4组大鼠给药1 h后凝血及纤溶指标水平和C、D组大鼠给药1、2、3、4、5 h共5个时点凝血及纤溶指标以及血清丙氨酸转氨酶和肌酐水平。观察C、D组大鼠肝、肾、肺组织病理改变情况。结果    D组大鼠给药1 h后凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原降解产物（FDP）、D-二聚体水平均高于A、B、C组［（34.4±2.8）s比（29.5±0.5）、（30.1±0.4）、（32.5±1.5）s；（13.5±3.3）s比（9.8±0.3）、（11.3±0.3）、（11.3±1.4）s；（3.7±0.4）μg/L比（1.1±0.3）、（1.6±0.3）、（2.1±0.3）μg/L；（2.4±0.3）mg/L比（0.8±0.5）、（1.2±0.4）、（1.6±0.3）mg/L］，纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）水平均低于A、B、C组［（1.6±0.5）g/L比（2.0±0.4）、（1.7±0.5）、（1.9±0.3）g/L；（15.4±0.6）s比（17.0±1.5）、（18.4±1.3）、（21.2±0.3）s］（均P＜0.05）。C组和D组大鼠给药5 h后TT、PT、APTT、FDP、D-二聚体、丙氨酸转氨酶和肌酐水平均高于给药1、2、3、4 h，FIB水平均低于其他时点（均P＜0.05），而C组与D组相同时点血清丙氨酸转氨酶和肌酐水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。给予尿激酶后，C、D组大鼠肝、肾、肺组织均未见明显病理改变。结论    使用低剂量的尿激酶可使脓毒症性凝血紊乱大鼠凝血功能及纤溶功能有所改善，且不存在出血倾向；而高剂量的尿激酶可改善凝血及纤溶功能，但可能存在出血倾向。

【摘要】目的    探讨连续低效每日血液透析滤过(SLEDD-f)联合血液灌流对严重脓毒症患者炎性应激、肾功能及微循环的影响。方法    选取2015年1月至2017年10月在中国人民解放军北部战区总医院就诊的严重脓毒症患者86例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各43例。在常规治疗基础上，对照组采用SLEDD-f的治疗方案，观察组采用SLEDD-f联合血液灌流的治疗方案。比较2组患者治疗前后（治疗第7天）的生命体征、白细胞计数水平、血清中炎症因子［C反应蛋白（CRP）、降钙素原、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)］和肾功能指标（血肌酐、血尿素氮）、舌下微循环指标［灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI)］、生活质量评分及预后［序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分］。结果    治疗前，2组患者所有观察指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，观察组体温、白细胞计数水平低于对照组，平均动脉压高于对照组，CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组，血尿素氮、血肌酐低于对照组，PPV及MFI高于对照组，躯体功能、心理功能评分高于对照组，APACHEⅡ评分低于对照组［（36.7±0.6）℃比（37.6±0.6）℃、（7.7±2.0）×109/L比（11.4±2.8）×109/L、（112±11）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（98±10）mmHg、（10±5）mg/L比（15±6）mg/L、（31±12）ng/L比（37±13）ng/L、（25.5±2.8）ng/L比（39.7±3.2）ng/L、（6.4±1.1）mmol/L比（7.8±1.0）mmol/L、（60±5）μmol/L比（65±6）μmol/L、（44.1±3.6）%比（38.2±2.8）%、（2.7±0.4）比（2.2±1.2）、（68±8）分比（64±8）分、（65±7）分比（57±6）分、（10±3）分比（15±3）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    SLEDD-f联合血液灌流治疗严重脓毒症患者可纠正炎症状态，改善肾功能，恢复机体微循环功能，有助于预后改善。